promosi kesehatan

Pengajar: Ns. Delly Arfa Syukrowardi, MNS

Diktat, Keperawatan Komunitas 2 

(Pokok Bahasan Promosi Kesehatan).

A.  LATAR BELAKANG PROM-KES

Promosi Kesehatan atau sering disingkat dengan Promkes merupakan  salah satu upaya 

dalam pembangunan dibidang kesehatan  masyarakat Indonesia (Depkes RI, 2011). 

Promkes dilatarbelakangi oleh keinginan global untuk mewujudkan masyarakat diseluruh 

pelosok dunia mendapatkan akses untuk kehidupan yang lebih layak melalui layanan 

khususnya bidang kesehatan. 

Berikut merupakan  pertemuan-pertemuan internasional yang melatarbelakangi Promkes 

diseluruh dunia.  

1.  Alma Ata Declaration

Alma Ata Declaration diadakan dalam rangka kebutuhan yang mendesak akan aksi 

nyata dari seluruh pemerintah, pekerja pelayanan kesehatan, dan masyarakat dunia 

untuk melindungi dan mempromosikan kesehatan kepada seluruh masyarakat 

diseluruh dunia. Salah satu action-nya dengan mendeklarasikan; Perawatan kesehatan 

primer (Primary Health Care):

a)  mencerminkan dan berkembang dari kondisi ekonomi dan sosial budaya  dan

karakteristik politik negara dan masyarakat dan didasarkan pada  penerapan 

hasil yang relevan dari sosial,  penelitian-penelitian  bio-medis dan pelayanan 

kesehatan, serta pengalaman kesehatan masyarakat;

b)  menekankan  pada  masalah kesehatan utama di masyarakat, menyediakan 

layanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif;

c)  termasuk  setidaknya: pendidikan mengenai berlaku masalah kesehatan dan

metode pencegahan dan pengontrolan mereka; promosi pasokan makanan dan

nutrisi yang tepat; cukup pasokan air  bersih dan sanitasi dasar;  kesehatan ibu 

dan kesehatan anak, termasuk keluarga berencana; imunisasi  terhadap 

penyakit menular yang utama; pencegahan dan pengendalian lokal  penyakit 

endemik; perawatan yang tepat dari penyakit umum dan luka-luka;  dan 

penyediaan obat esensial;

d)  melibatkan, selain sektor kesehatan, semua sektor dan aspek terkait

pembangunan nasional dan masyarakat, di bidang pertanian khususnya, hewan

peternakan, makanan, industri, pendidikan, perumahan, pekerjaan umum, 

komunikasi dan menuntut upaya terkoordinasi dari semua orang sektor;

e)  membutuhkan dan mempromosikan komunitas maksimum dan individu 

kemandirian dan  partisipasi dalam perencanaan, organisasi,  pelaksanaan  dan 

pengendalian kesehatan  primer, memanfaatkan sepenuhnya sumber daya 

lokal, nasional dan lainnya;  dan  tujuan akhir yaitu pengembangan  melalui 

pendidikan yang sesuai kemampuan masyarakat;

f)  harus ditopang oleh  sistem yang  terpadu, fungsional dan  rujukan yang  saling 

mendukung, yang mengarah ke peningkatan progresif kesehatan yang 

komprehensif  untuk semua, dan memberikan prioritas kepada mereka yang 

membutuhkan;

g)  bergantung  pada tingkat lokal dan rujukan, pada petugas kesehatan, termasuk 

dokter,  perawat, bidan, pembantu dan  petugas di  masyarakat yang  ada, serta

praktisi tradisional yang  diperlukan, sesuai dilatih secara sosial dan teknis 

untuk bekerja sebagai tim kesehatan dan untuk merespon kebutuhan kesehatan 

yang ada dari masyarakat.

2.  Ottawa Charter (1986)

Konferensi pertama dalam skala internasional yang diadakan di Ottawa, Kanada pada 

Tahun 1986. Kesepakatan dalam pertemuan ini bertujuan untuk mencapai “sehat 

global” pada Tahun 2000. Dalam konferensi Promkes di Ottawa, disepakati bahwa 

definisi promkes adalah suatu proses yang memungkinkan masyarakat untuk 

meningkatkan pengendalian  dan pengawasan dalam rangka peningkatan kesehatan. 

Untuk mencapai status sehat secara fisik, mental dan sosial, seseorang / masyarakat 

harus  dapat mengidentifikasi dan memberikan aspirasi, dapat memenuhi kebutuhan 

hidup, dan dapat beradaptasi dengan lingkungan sekitar. 

Kesehatan dapat dipandang sebagai sumber daya dalam kehidupan sehari-hari, bukan 

tujuan dari kehidupan. Kesehatan adalah konsep positif yang menekankan pada 

sumber daya sosial dan individu, seperti kemampuan fisik. Oleh karena itu, Promkes 

bukan hanya tanggung jawab dari institusi pelayanan kesehatan saja, akan tetapi 

merupakan tangung jawab semua pihak termasuk individu dan masyarakat dalam 

menuju kehidupan yang sehat sehingga dapat menjadi masyarakat yang sejahtera 

(WHO, The Ottawa Charter 1986). 

Dalam rangka terus meningkatkan dan sharing pengalaman dan pengetahuan dibidang 

promkes, berikut konferensi-konferensi internasional yang diadakan setelahnya;

3.  Adelaide, Australia (1988)

4.   Sundsvall, Sweden (1991)

5.   Jakarta, Indonesia (1997)

a)  Mempromosikan tanggungjawab sosial untuk kesehatan

b)  Meningkatkan investasi pengembangan kesehatan

c)  Pengembangan partnerships dibidang kesehatan

d)  Meningkatkan kemampuan individu dan masyarakat 

e)  Meningkatkan infrastruktur yang aman 

6.   Mexico city (2000)

7.   Bangkok, Thailand (2005)

8.   Rio de Janeiro, Brazil (2012) 

B.  DEFINISI

1.  Promkes adalah suatu proses yang memungkinkan masyarakat untuk meningkatkan 

pengendalian dan pengawasan dalam rangka peningkatan kesehatan (Ottawa Charter, 

1986 dalam WHO).

2.  Primary Health Care (PHC)  merupakan esensi kesehatan yang didasarkan pada 

praktik, keilmuan, sosial dan teknologi secara universal dapat diakses oleh semua 

individu dan keluarga serta masyarakat melalui partisipasi dan dengan biaya yang 

terjangkau sehingga  dapat menjaga status kesehatan mereka  (Alma Ata Declaration, 

1978 dalam WHO). 

C.  TUJUAN PROM-KES OTTAWA CHARTER 1986

D.  KONSEP PROMOSI KESEHATAN

Konsep Promosi kesehatan dapat dilakukan melalui pendekatan beberapa pendekatan 

yang optimal. Beberapa pendekatan tersebut dengan:

1.  Issue

Masalah yang berhubungan dengan kesehatan yang sedang terjadi disuatu daerah 

yang melibatkan masyarakat baik secara langsung ataupun tidak langsung. Dengan 

melakukan promosi kesehatan yang tepat dengan masalah  yang dihadapi, efektifitas 

promosi kesehatan dapat terlaksana dengan baik.

2.  Setting

Kehadiran audien atau masyarakat  penting dalam  promosi kesehatan. Akses menuju 

tempat promosi kesehatan dan sarana/prasarana akan sangat menentukan motivasi 

masyarakat dalam menghadiri promosi kesehatan. 

3.  Life course

Materi yang diberikan dalam promosi kesehatan akan sangat mudah dicerna oleh 

masyarakat sebagai audien apabila yang berhubungan dengan kehidupan sehari-hari. 

Permasalahan-permasalahan yang berkaitan dengan lingkungan, penyakit, sosial-ekonomi, dll. akan mudah diberikan sebagai tema promosi kesehatan, dan dapat 

dimodifikasi dengan adaptasi budaya setempat.

4.  Best practice

Action  merupakan komponen terakhir dalam  menentukan promosi kesehatan 

menghasilkan perubahan kearah yang lebih baik atau tidak. Tanpa adanya  action, 

promosi kesehatan akan menjadi sia-sia. Akan tetapi,  action  yang baik harus 

didukung dengan perencanaan yang baik. Oleh karena itu, sebelum melaksanakan 

kegiatan nyata dari promosi kesehatan, perencanaan harus dibuat dan dikoordinasikan 

dengan pihak-pihak terkait agar tujuan  action  dari promosi kesehatan dapat sesuai 

dengan tujuan.    

Seiring dengan berkembangnya kemajuan jaman, konsep  Health Promotion  dapat 

dilakukan dengan pendekatan yang innovative: 

1.  Menyediakan sarana dan prasarana yang mobile atau dapat diakses dan digunakan 

kapan saja.

2.  Pelaksanaan promosi kesehatan diupayakan terfokus pada perubahan sosio-ekonomi dan budaya pada tingkat keluarga dan masyarakat

3.  Melibatkan dan aktif  melibatkan seluruh sektor pemerintah khususnya untuk 

menyelesaikan masalah sosial dan ekonomi

4.  Temuan-temuan ilmiah dapat menjadi bahan referensi yang kuat dalam 

menjalankan promosi kesehatan (evidence-based practices),  sehingga keilmuan 

yang terkini dapat diketahui oleh audien/masyarakat.

E.  STRATEGI PROMOSI KESEHATAN

Strategi Promosi kesehatan di Asia Tenggara meliputi:

1.  Infrastructure, 

2.  Membangun kapasitas, 

3.  Regulasi dan legalisasi, 

4.  Partisipasi dan kerjasama, 

5.  Kebijakan policy and advocacy,  

6.  Mobilisasi sosial, 

7.  Managemen perubahan.

8.  Promosi finansial

Strategi promosi kesehatan di Indonesia (Depkes RI, 2011).

Menyadari rumitnya hakikat dari perilaku, maka perlu dilaksanakan strategi promosi 

kesehatan paripurna yang terdiri dari (1) pemberdayaan, yang didukung oleh (2) bina suasana 

dan (3) advokasi, serta dilandasi oleh semangat (4) kemitraan.

Pemberdayaan adalah pemberian informasi dan pendampingan dalam mencegah dan

menanggulangi masalah kesehatan, guna membantu individu, keluarga atau kelompok-kelompok masyarakat menjalani tahap-tahap tahu, mau dan mampu mempraktikkan PHBS.

Bina suasana adalah pembentukan suasana lingkungan sosial yang kondusif dan mendorong 

dipraktikkannya PHBS serta penciptaan panutan-panutan dalam mengadopsi PHBS dan 

melestarikannya.

Advokasi adalah pendekatan dan motivasi terhadap pihak-pihak tertentu yang diperhitungkan 

dapat

mendukung keberhasilan pembinaan PHBS baik dari segi materi maupun non materi.

Kemitraan harus digalang baik dalam rangka pemberdayaan maupun bina suasana dan 

advokasi guna membangun kerjasama dan mendapatkan dukungan.

F.  SASARAN PROMOSI KESEHATAN

SASARAN PROMOSI KESEHATAN ASIA TENGGARA

  Tobacco Cessation 

  Emotional & Mental Health

  Prenatal Care

  Access to Care & Providers

  Health Literacy

  Obesity

  Dental 

  Screening & Prevention-Diabetes, Hypertension, Cancer

  Substance Abuse (alcohol & drugs)

  Immunization 

  Heart disease & Stroke

  Cancer

  Chronic Respiratory Disease

Di Indonesia, pelaksanaan promosi kesehatan dikenal adanya 3 (tiga) jenis sasaran, yaitu (1) 

sasaran primer, (2) sasaran sekunder dan (3) sasaran tersier (Depkes RI, 2011).

Sasaran Primer

Sasaran primer (utama) upaya promosi kesehatan sesungguhnya adalah pasien, individu sehat 

dan keluarga (rumah tangga) sebagai komponen dari masyarakat. Mereka ini diharapkan 

mengubah perilaku hidup mereka yang tidak bersih dan tidak sehat menjadi perilaku hidup 

bersih dan sehat (PHBS). Akan tetapi disadari bahwa mengubah perilaku bukanlah sesuatu 

yang mudah. Perubahan perilaku pasien, individu sehat dan keluarga (rumah tangga) akan

sulit dicapai jika tidak didukung oleh: Sistem nilai dan norma-norma sosial serta norma-norma hukum yang dapat diciptakan/dikembangkan oleh para pemuka masyarakat, baik

pemuka informal maupun pemuka formal.

Keteladanan dari para pemuka masyarakat, baik pemuka informal maupun pemuka formal, 

dalam mempraktikkan PHBS. Suasana lingkungan sosial yang kondusif (social pressure) dari

kelompok-kelompok masyarakat dan pendapat umum (public opinion).

Sumber daya dan atau sarana yang diperlukan bagi terciptanya PHBS, yang dapat diupayakan 

atau dibantu penyediaannya oleh mereka yang bertanggung jawab dan berkepentingan 

(stakeholders), khususnya perangkat pemerintahan dan dunia usaha.

Sasaran Sekunder

Sasaran sekunder adalah para pemuka masyarakat, baik pemuka informal (misalnya pemuka 

adat, pemuka agama dan lain-lain) maupun pemuka formal (misalnya petugas kesehatan, 

pejabat pemerintahan dan lain-lain), organisasi kemasyarakatan dan media massa. Mereka 

diharapkan

dapat turut serta dalam upaya meningkatkan PHBS pasien, individu sehat dan keluarga 

(rumah tangga) dengan cara:

a)  Berperan sebagai panutan dalam mempraktikkan PHBS. 

b)  Turut menyebarluaskan informasi tentang PHBS dan menciptakan suasana yang kondusif 

bagi PHBS.

c)  Berperan sebagai kelompok penekan (pressure group) guna mempercepat terbentuknya 

PHBS. 

Sasaran Tersier

Sasaran tersier adalah para pembuat kebijakan publik yang berupa peraturan perundang-undangan di bidang kesehatan dan bidang-bidang lain yang berkaitan serta mereka yang

dapat memfasilitasi atau menyediakan sumber daya. Mereka diharapkan turut serta dalam 

upaya meningkatkan PHBS pasien, individu sehat dan keluarga (rumah tangga) dengan cara:

Memberlakukan kebijakan/peraturan perundang-undangan yang tidak merugikan kesehatan 

masyarakat dan bahkan mendukung terciptanya PHBS dan kesehatan masyarakat. Membantu 

menyediakan sumber daya (dana, sarana dan lain-lain) yang dapat mempercepat terciptanya 

PHBS di kalangan pasien, individu sehat dan keluarga (rumah tangga) pada khususnya serta 

masyarakat luas pada umumnya.

G.  DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI, 2011. PROMOSI KESEHATAN DI DAERAH BERMASALAH KESEHATAN. 

Panduan bagi Petugas Kesehatan di Puskesmas. Accessed from: 

http://www.depkes.go.id/resources/download/promosi-kesehatan/panduan-promkes-dbk.pdf

WHO Regional Office for Europe. Declaration of Alma-Ata. Accessed from: 

http://www.who.int/publications/almaata_declaration_en.pdf

WHO, The Ottawa Charter for Health Promotion. International Health Promotion 

Conference. Accessed from: 

http://www.who.int/healthpromotion/conferences/previous/ottawa/en/

WHO Indonesia. The Implementation of Health Promotion in Indonesia. 2001. Accessed 

from: 

http://whoindonesia.healthrepository.org/bitstream/123456789/563/1/Batunahal%20G

ultom%20-%20The%20Implementation%20of%20Health%20Promotion%20in%20Indonesia%2

0%28INO%20HPR%20001-TSS%29.PDF

Categories: promkes