ILEUS OBSTRUKTIF

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. Y DENGAN ILEUS OBSTRUKTIF DI RUANG NUSA INDAH RSUD MAJALENGKA”

MATA KULIAH PRAKTIK KEPERAWATAN DEWASA 1

DISUSUN OLEH : KELOMPOK 6

FARIS SAY PRATAMA

HUDROMI HIDAYAT

IRMA ASTUTI

NOERFAIZAH

NOVIANA MEILANI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN

SERANG – BANTEN

2015

KATA PENGANTAR

            Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberkan rahmat dan hidayat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Ny. Y dengn Ileus Obstruktif di Ruang Nusa Indah RSUD Majalengka”.

Adapun tujuan penulisan makalah ini untuk memenuhi salah satu syarat dalam menempuh pendidikan Praktik Keperawatan Dewasa 1 STIKes Faletehan Serang.

Penulis telah berupaya seoptimal mungkin untuk dapat menyelesaikan makalah ini dengan sebaik-baiknya, namun penulis menyadari banyak kekurangan dan jauh dari sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak.

Penulis berharap semoga makalah ini bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca pada umumnya.

Semua pihak yang telah membantu yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. Mudah-mudahan bantuan, bimbingan dan budi baik yang telah diberikan pada penulis mendapat balasan dengan limpahan berkat dan anugrah dari Allah SWT.

Cilegon, 17 Desember 2015

     Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.......................................................................................... ii

DAFTAR ISI........................................................................................................ iii

BAB 1 PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang.......................................................................................... 1

B.     Tujuan Penulisan....................................................................................... 2

BAB II TINJUAN TEORITIS

A.    Pengertian.................................................................................................. 3

B.     Etiologi...................................................................................................... 3

C.     Tanda dan gejala....................................................................................... 3

D.    Patofisiologi.............................................................................................. 5

E.     Pemeriksaan penunjang............................................................................. 7

F.      komplikasi................................................................................................. 8

G.    Penatalaksanaan........................................................................................ 8

BAB III TINJAUAN KASUS

A.    Pengkajian................................................................................................. 10

B.     Diagnosa Keperawatan............................................................................. 18

C.     Rencana Tindakan Keperawatan............................................................... 19

D.    Implementasi............................................................................................. 22

E.     Evaluasi..................................................................................................... 24

BAB IV PENUTUP

F.      Kesimpulan................................................................................................ 26

G.    Saran.......................................................................................................... 26

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................... 27

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Pada dasarnya, semua makhluk hidup harus memenuhi kebutuhan energinya dengan cara mengkonsumsi makanan. Makanan tersebut kemudian diuraikan dalam sistem pencernaan menjadi sumber energi, sebagai komponen penyusun sel dan jaringan tubuh, dan nutrisi yang membantu fungsi fisiologis tubuh. Pencernaan makanan merupakan proses mengubah makanan dari ukuran besar menjadi ukuran yang lebih kecil dan halus, serta memecah molekul makanan yang kompleks menjadi molekul yang sederhana dengan menggunakan enzim dan organ-organ pencernaan. Enzim ini dihasilkan oleh organ-organ pencernaan dan jenisnya tergantung dari bahan makanan yang akan dicerna oleh tubuh. Luasnya daerah permukaan saluran cerna dan fungsi digestifnya menunjukan betapa pentingnya makna pertukaran antara organisme manusia dengan lingkungannya. Kelainan inflamasi dan malabsorpsi akan mengganggu keutuhan fungsi traktus gastrointestinal. (Dona L.Wong, 2008 )

Obstruksi intestinal merupakan salah satu bentuk kelainan pada traktus digestivus dan menjadi kegawatan dalam bedah abdominalis yang sering dijumpai, merupakan 60-70% dari seluruh kasus akut abdomen yang bukan appendicitis akuta. Setiap tahunnya 1 dari 1000 penduduk dari segala usia didiagnosa ileus (Davidson, 2006). Di Amerika diperkirakan sekitar 300.000-400.000 orang menderita ileus setiap tahunnya (Jeekel, 2003). Sedangkan di Indonesia berdasarkan data Depkes RI tahun 2004 tercatat ada 7.059 kasus ileus paralitik dan obstruktif yang dirawat inap dan 7.024 pasien rawat jalan.

Berdasarkan uraian tersebut di atas penulis tertarik untuk menggambarkan asuhan keperawatan pada Ny.Y dengan ileus obstrukstif yang dirawat di RuangNusa Indah RSUD Majalengk.

B.      Tujuan Penulisan

1.      Tujuan umum

Untuk mendapatkan gambaran nyata mengenai asuhan keperawatan padapasien dengan ileus obstrutif di Ruang Nusa Indah RSUD Majalengka.

2.      Tujuan khusus

Adapun tujuan khusus penulisan karya tulis ini adalah untuk mendapatkan gambaran nyata tentang :

a.       Pengkajian data yang menunjang masalah keperawatan pada Nn.Y dengan ileus obstruktif di Ruang Nusa Indah RSUD Majalengka.

b.      Penyusunan diagnosa keperawatan pada Nn.Y dengan ileus obstruktif diRuang Nusa Indah RSUD Majalengka.

c.       Penyusunan rencana tindakan keperawatan pada Nn.Y dengan ileusobstruktif di Ruang Nusa Indah RSUD Majalengka.

d.      Pelaksanaan tindakan keperawatan pada Nn.Y dengan ileus obstruktif diRuang Nusa Indah RSUD Majalengka.

e.       Pelaksanaan evaluasi keperawatan pada Nn.Y dengan ileus obstruktif diRuang Nusa Indah RSUD Majalengka.

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A.    Pengertian

Obstruksi usus adalah gangguan pada aliran normal isi usus sepanjang traktus intestinal (Nettina, 2001). Obstruksi terjadi ketika ada gangguan yang menyebabkan terhambatnya aliran isi usus ke depan tetapi peristaltiknya normal (Reeves, 2001). Obstruksi usus merupakan suatu blok saluran usus yang menghambat pasase cairan, flatus dan makanan dapat secara mekanis atau fungsional. (Tucker, 1998).

Dari definisi diatas dapat disimpulkan bahwa obstruksi usus adalah sumbatan total atau parsial yang menghalangi aliran normal melalui saluran pencernaan.

B.     Etiologi

Adapun penyebab dari obstruksi usus dibagi menjadi dua bagian menurut jenis obstruksi usus, yaitu:

1.      Mekanis

Yaitu terjadi obstruksi intramunal atau obstruksi munal dari tekanan pada usus, diantaranya :

·         Intususepsi

·         Tumor dan neoplasma

·         Stenosisd.

·         Striktur

·         Perlekatan (adhesi)

·         Hernia

·         Abses

2.      Fungsional

Yaitu akibat muskulator usus tidak mampu mendorong isi sepanjang usus. (Brunner and Suddarth, 2002)

C.    Tanda dan Gejala

Terdapat 4 tanda kardinal gejala ileus obstruktif (Winslet, 2002) :

1.      Nyeri abdomen

2.      Muntah

3.      Distensi

4.      Kegagalan buang air besar atau gas (konstipasi).

Gejala ileus obstruktif bervariasi tergantung kepada (Winslet, 2002) :

1.      Lokasi obstruksi

2.      Lamanya obstruksi

3.      Penyebabnya

4.      Ada atau tidaknya iskemia usus

Gejala selanjutnya yang bisa muncul termasuk dehidrasi, oliguria, syok hypovolemik, pireksia, septikemia, penurunan respirasi dan peritonitis. Terhadap setiap penyakit yang dicurigai ileus obstruktif, semua kemungkinan hernia harus diperiksa. (Winslet, 2002)

D.    Patofisiologi

Perlengketan, intususepsi, volvulus, hernia dan tumor

           

Refluk inhibisi spingter terganggu                  Akumulasi gas dan cairan dalam lumen                                      Klien rawat inap

                                                                             bagian proksimal letak obstruksi

spingter ani eksterna tidak relaksasi                                    Distensi abdomen                                                 Reaksi hospitalisasi

Refluks lama dalam kolon dan rectum                        Tekanan intra lumen meningkat                                           CEMAS

                 Konstipasi                                                       Iskemia dinding usus

                                                                                    Metabolisme anaerob glukosa

Kontraksi anuler pylorus                                  Merangsang pengeluaran mediator kimia (histamine,bradikinin, prostaglandin)

Ekspalasi isi lambung ke esofagus                            Merangsang reseptor nyeri                              Proliferasi bakteri yang berlangsung cepat

Gerakan isi lambung inpark ke mulut                                         NYERI                                       Pelepasan bakteri dan toksin dari usus

      Mual/muntah                                  Merangsang syaraf otonom aktifasi norepineprin       bakteri melepaskan endotoksin dan merangsang

    Intake kurang                                                                                                                         tubuh melepaskan zat Ptrogen oleh leukosit

Hipotalamus                             Syaraf simpatis terangsang mengaktifkan RAS                Impuls disampaikan ke bagian termogulator melauli

NUTRISI KURANG                           mengaktifkan kerja organ tubuh                                          melalui ductus toracicus

DARI KEBUTUHAN                                         REM menurun                                                                 HIPERTERMI

Kehilangan H2O dan elektrolit                              Klien terjaga

Volume ECFmenurun                                GANGGUAN POLA TIDUR                             kontraksi otot-otot abdomen ke diafragma

RESIKO KURANG VOLUME                                                                                              Relaksasi otot-otot diafragma terganggu

             CAIRAN                                                                                                                                      Ekspansi paru menurun

                                                                                                                                                                POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

E.     Pemeriksaan Penunjang

1.      Pemeriksaan radiologi

a.       Foto polos abdomen

Dengan posisi terlentang dan tegak (lateral dekubitus) memperlihatkan dilatasi lengkung usus halus disertai adanya batas antara air dan udara atau gas (air-fluid level) yang membentuk pola bagaikan tangga.

b.      Pemeriksaan radiologi dengan Barium Enema

Mempunyai suatu peran terbatas pada pasien dengan obstruksi usus halus. Pengujian Enema Barium terutama sekali bermanfaat jika suatu obstruksi letak rendah yang tidak dapat pada pemeriksaan foto polos abdomen. Pada anak-anak dengan intussuscepsi, pemeriksaan enema barium tidak hanya sebagai diagnostik tetapi juga mungkin sebagai terapi.

c.       CT – Scan

Pemeriksaan ini dikerjakan jika secara klinis dan foto polos abdomen dicurigai adanya strangulasi. CT–Scan akan mempertunjukkan secara lebih teliti adanya kelainan-kelainan dinding usus, mesenterikus, dan peritoneum. CT– Scan harus dilakukan dengan memasukkan zat kontras kedalam pembuluh darah. Pada pemeriksaan ini dapat diketahui derajat dan lokasi dari obstruksi.

d.      USG

Pemeriksaan ini akan mempertunjukkan gambaran dan penyebab dari obstruksi.

e.       MRI

Walaupun pemeriksaan ini dapat digunakan, tetapi tehnik dan kontras yang ada sekarang ini belum secara penuh mapan. Tehnik ini digunakan untuk mengevaluasi iskemia mesenterik kronis.

f.       Angiografi

Angiografi mesenterik superior telah digunakan untuk mendiagnosis adanya herniasi internal, intussuscepsi, volvulus, malrotation, dan adhesi.

2.      Pemeriksaan laboratorium

Leukositosis mungkin menunjukkan adanya strangulasi, pada urinalisa mungkin menunjukkan dehidrasi. Analisa gas darah dapat mengindikasikan asidosis atau alkalosis metabolic. (Brunner and Suddarth,2002)

F.     Komplikasi

1.      Peritonitis karena absorbsi toksin dalam rongga peritonium sehingga terjadi peradangan atau infeksi yang hebat pada intra abdomen.

2.      Perforasi dikarenakan obstruksi yang sudah terjadi terlalu lama pada organ intra abdomen.

3.      Sepsis, infeksi akibat dari peritonitis, yang tidak tertangani dengan baik dan cepat.

4.      Syok hipovolemik terjadi akibat dehidrasi dan kehilangan volume plasma.(Brunner and Suddarth, 2001)

G.    Penatalaksanaan

Dasar pengobatan ileus obstruksi adalah koreksi keseimbangan elektrolit dancairan, menghilangkan peregangan dan muntah dengan dekompresi, mengatasi peritonitis dan syok bila ada, dan menghilangkan obstruksi untuk memperbaiki kelangsungan dan fungsi usus kembali normal.

1.      Resusitasi

Dalam resusitasi yang perlu diperhatikan adalah mengawasi tanda - tanda vital, dehidrasi dan syok. Pasien yang mengalami ileus obstruksi mengalami dehidrasi dan gangguan keseimbangan ektrolit sehingga perlu diberikan cairan intravena seperti ringer laktat. Respon terhadap terapi dapat dilihat dengan memonitor tanda -tanda vital dan jumlah urin yang keluar. Selain pemberian cairan intravena,diperlukan juga pemasangan nasogastric tube (NGT). NGT digunakan untuk mengosongkan lambung, mencegah aspirasi pulmonum bila muntah danmengurangi distensi abdomen.

2.      Farmakologis

Pemberian obat-obat antibiotik spektrum luas dapat diberikan sebagai profilaksis. Antiemetik dapat diberikan untuk mengurangi gejala mual muntah.

3.      Operatif

Operasi dilakukan setelah rehidrasi dan dekompresi nasogastrik untuk mencegah sepsis sekunder. Operasi diawali dengan laparotomi kemudian disusul dengan teknik bedah yang disesuaikan dengan hasil eksplorasi selama laparotomi. Berikut ini beberapa kondisi atau pertimbangan untuk dilakukan operasi : Jika obstruksinya berhubungan dengan suatu simple obstruksi atau adhesi, maka tindakan lisis yang dianjurkan. Jika terjadi obstruksi stangulasi maka reseksi intestinal sangat diperlukan. Pada umumnya dikenal 4 macam cara/tindakan bedahyang dilakukan pada obstruksi ileus :

a.       Koreksi sederhana (simple correction), yaitu tindakan bedah sederhana untuk membebaskan usus dari jepitan, misalnya pada hernia incarcerata non-strangulasi, jepitan oleh streng/adhesi atau pada volvulus ringan.

b.      Tindakan operatif by-pass, yaitu tindakan membuat saluran usus baru yang “melewati” bagian usus yang tersumbat, misalnya pada tumor intralurninal, Crohn disease, dan sebagainya.

c.       Membuat fistula entero-cutaneus pada bagian proximal dari tempat obstruksi,misalnya pada Ca stadium lanjut.

d.      Melakukan reseksi usus yang tersumbat dan membuat anastomosis ujung-ujungusus untuk mempertahankan kontinuitas lumen usus, misalnya pada carcinoma colon, invaginasi, strangulata, dan sebagainya. Pada beberapa obstruksi ileus, kadang-kadang dilakukan tindakan operatif bertahap, baik oleh karenapenyakitnya sendiri maupun karena keadaan penderitanya, misalnya pada Casigmoid obstruktif, mula-mula dilakukan kolostomi saja, kemudian hari dilakukan reseksi usus dan anastomosis. (Sabara, 2007).

BAB III

TINJAUAN KASUS

A.    Pengkajian

Waktu : 28/12/2012

Tempat : Ruang Nusa Indah

1.      Identitas pasien

Nama                                                               : Nn. Y

Umur                                                               : 15 Tahun

Jenis Kelamin                                                  : Perempuan

Suku/Bangsa                                                   : Sunda/Indonesia

Agama                                                             : Islam

Pekerjaan                                                         : Pelajar

Pendidikan                                                      : SMP

Alamat                                                                        :Desa Silihwangi Kab. Majalengka

Tanggal Masuk Rumah Sakit                          : 26/12/2012

Cara Masuk Rumah Sakit                               : Masuk melalui UGD

Diagnosa Medis                                              : Illeus Obstruktif Partial

Alasan dirawat                                                : Perut nyeri, kembung, muntah , tidak bisa buang air besar dan flatus

Upaya yang telah dilakukan                           : Langsung di bawa ke UGD RumahSakit Umum Daerah Majalengka

Terapi/Operasi yang pernah dilakukan            :

·         IVFD RL 15 tetes/menit

·         Cefatoxim 2 x 1 gr, per IV

·         Ranitidin 2 x 1 ampul, per IV

·         Metronidazol 3 x 500 mg, per IV

·         Ketorolac 2 x 1 ampul, per IV

·         Dulcolak supp 0-0-1, per rectal

2.      Riwayat keperawatan (nursing history)

a.       Keluhan Utama

Pasien mengeluh nyeri perut

b.      Riwayat Penyakit Sekarang

Nn. Y dirawat di RSUD Majalengka sejak 2 hari yang lalu, klien langsung dibawa ke UGD RSUD Majalengka dengan keluhan mendadak nyeri perut, tidak bisa buang air besar dan flatus. Pada saat dikaji klien masih mengalami nyeri perut, nyeri berat dengan skala 7 (1-10), nyeri melilit dari perut sekitar pusar (supra umbilikus) menyebar ke bagian atas, disertai dengan muntah 2 kali, tidak bisa buang air besar (BAB) dan flatus, nyeri timbul setiap 3-5 menit, nyeribertambah jika tidur terlentang atau dalam posisi miring, dan nyeri berkurangdalam posisi setengah duduk (semi fowler).

c.       Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak ada riwayat operasi dan sakit pada saluran pencernaan sebelumnya.

d.      Riwayat Penyakit Keluarga

Kakek dari ibu menderita penyakit hipertensi, tidak ada anggota yang menderita penyakit keturunan (herediter) lainya, dan tidak ada anggota keluarg ayang mempunyai penyakit/kelainan bawaan lahir (congenital).

3.      Observasi dan pemeriksaan fisik

a.       Keadaan Umum

Penampilan            : Klien tampak meringis kesakitan

Kesadaran             : Composmentis, GCS 15 (E4V5M6)

b.      Tanda-tanda Vital

Suhu                      : 36,7^oC

Nadi                      : 84 x/menit

Tekanan Darah      : 100/70 mmHg

Respirasi                : 24 x/menit

c.       Pemeriksaan Fisik

1)      Sistem Pengindraan

a)      Penglihatan

Konjungtiva kedua mata ananemis, sklera kedua mata anikterik, reflex cahaya (+), reflex kornea (+), ptosis (-), distribusi kedua alismerata, tajam penglihatan normal (klien dapat membaca huruf padakoran pada jarak baca sekitar 30 cm), strabismus (-), lapang pandang pada kedua mata masih dalam batas normal, tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan pada kedua mata.

b)      Penciuman

Fungsi penciuman baik ditandai dengan klien dapat membedakan bau kopi dan kayu putih.

c)      Pendengaran

Tidak ada lesi pada kedua telinga, tidak ada serumen, fungsi pendengaran pada kedua telinga baik ditandai dengan klien dapat menjawab seluruh pertanyaan tanpa harus diulang, tidak ada nyeri tragus, tidak ada nyeri tekan pada kedua tulang mastoid, tidak ada massa pada kedua telinga.

d)     Pengecapan/Perasa

Fungsi pengecapan baik, klien dapat membedakan rasa manis,asam, asin dan pahit.

e)      Peraba

Klien dapat merasakan sentuhan ketika tangannya dipegang, kliendapat merasakan sensasi nyeri ketika dicubit.

2)      Sistem Pernafasan

Mukosa hidung merah muda, lubang hidung simetris, tidak ada lesipada hidung, polip (-), keadaan hidung bersih, sianosis (-), tidak ada nyeri tekan pada area sinus, tidak ada lesi pada daerah leher dan dada, tidak ada massa pada daerah leher, bentuk dada simetris, tidak ada nyeri tekan pada daerah leher dan dada, pergerakan dada simetris, tidak tampak pernapasan cuping hidung dan retraksi interkosta, tidak ada kesulitan saat bernafas atau berbicara. Pola nafas reguler dengan bunyi nafas vesikuler.

3)      Sistem Pencernaan

Keadaan bibir simetris, mukosa bibir lembab, stomatitis (-), tidak ada gigi yang tanggal maupun berlubang, lidah berwarna merah muda, terpasang NGT, cairan NGT hijau ± 400 cc, tidak ada pembesaran hepar, tidak ada parut, nyeri tekan (+) pada area supra umbilikus, bising usus3 x/menit, perut kembung (distensi), tidak bisa BAB dan flatus, muntah 2 kali.

 

Gambar distensi abdomen pada ileus obstruktif

4)      Sistem Kardiovaskuler

Tidak ada peningkatan vena jugularis, Capillary Refill Time (CRT) kembali kurang dari 2 detik, bunyi perkusi dullness pada daerah ICS 2 lineasternal dekstra dan sinistra, terdengar jelas bunyi jantung S1 pada ICS4 lineasternal sinistra dan bunyi jantung S2 pada ICS 6 midklavikula sinistra tanpa ada bunyi tambahan, irama jantung reguler.

5)      Sistem Urinaria

Tidak ada keluhan nyeri atau sulit BAK, tidak terdapat distensi pada kandung kemih, tidak ada nyeri tekan pada daerah supra pubis, terpasang cateter.

6)      Sistem Endokrin

Pada saat dilakukan palpasi tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tremor (-), tidak ada kretinisme, tidak ada gigantisme.

7)      Sistem Muskuloskeletal

a)      Ekstremitas Atas

Kedua tangan dapat digerakkan, reflek bisep dan trisep positif pada kedua tangan. ROM (range of motion) pada kedua tanganmaksimal, tidak ada atrofi otot kedua tangan, terpasang infuse padatangan kiri.

b)      Ekstremitas Bawah

Kedua kaki dapat digerakkan, tidak ada lesi, reflek patella positif,reflek babinski negative, tidak ada varises, tidak ada edema.

8)      Sistem Reproduksi

Pertumbuhan payudara (+), tidak ada lesi, tidak ada benjolan pada payudara. Klien mengalami haid pertama pada usia 12 tahun (kelas 6SD), siklus haid 28 hari, kadang-kadang nyeri haid (dismenorhoe).

9)      Sistem Integumen

Warna kulit sawo matang, keadaan kulit kepala bersih, rambut ikaltumbuh merata, turgor kulit baik, tidak ada lesi, kuku pendek dan bersih.

d.      Pola aktivitas sehari-hari

NO	KEBUTUHAN	SEBELUM SAKIT	SETELAH SAKIT
1.	NUTRISI a.       BB/TB b.      Diet c.       Frekuensi d.      Porsi makan e.       Makanan yang menimbulkan alergi f.       Makanan yang disukai	43 kg/158 cm Nasi, lauk pauk,sayur 3 kali/hari 1 piring tidak ada Mie instan & baso	43 kg/158 cm Puasa - - - -
2.	CAIRAN a.       Intake ·         Oral Jenis Jumlah b.      Intra vena Jenis jumlah c.       Out put ·         Urine ·         Keringat, dll ·         Cairan NGT	Air putih ±1500-2000cc/hari - - ± 1200 cc/hari ± 800 cc/hari -	Puasa - Asering 2000 cc/hari ± 900 cc/hari - ± 400cc/hari

4.      Diagnostic test

a.       Laboratorium

Tanggal	Jenis Pemeriksaan	Hasil	Nilai Normal	Analisa
27/12/2012	HB Leukosit LED SGOT SGPT Natrium Kalium	12,4 7800 40 20 18 137 4,2	12-18 4000-10.000 0-20 s/d 29 s/d 29 135-145 3,5-5,5	Normal Normal Tinggi Normal Normal Normal Normal

b.      Radiologi

Foto Polos Abdomen Tanggal 27/12/2012

Kesan : Terdapat distribusi gas pada lambung, usus halus, colon sigmoid danrectum

c.       Terapi

No	Nama Obat	Dosis	Jam	Catra Pemberian	Sediaan
1.	IVFD: Asering	30 tts/menit	12-24	Intravena	Flabot
2.	Cefotksin	2x1 gr	12-24	Intravena	Flakon
3.	Ranitidin	2x1	12-24	Intravena	Ampul
4.	Ketorolac	2x1	12-24	Intravena	Ampul
5.	Alinamin	2x1	12-24	Intravena	Ampul
6.	Metronidazol	3x500 mg	12-20-04	Intravena	Botol
7.	Dulcolac sup	2x1	12-24	Per rectal	Tablet supp

5.      Analisa data

DATA	ETIOLOGI	MASALAH
DS : ·         Klien mengeluh nyeri pada bagian abdomen DO : ·         Klien tampak kesakitan ·         Ekspresi wajah meringis ·         Skala nyeri 7 (1-10) ·         Distensi abdomen ·         Peristaltik usus 3 kali/menit	Obstruksi usus Peristaltik usus menurun Akumulasi cairan dan gas Distensi abdomen Rangsangan nyeri ditangkap oleh reseptor nyeri Rangsangan nyeri sampai keserabut syaraf nyeri Sampai ke dorsal horn prostaglandin Melalui traktus spinotalamikus anterolateralis Thalamus Cortex cerebri Nyeri abdomen dipersepsikan	Nyeri Akut
DO : ·         Klien mengatakan sudah 3 hari tidak bisa BAB dan flatus DO : ·         Distensi abdomen ·         Peristaltik usus 3 kali/menit	Obstruksi usus Peristaltik usus menurun Refluk inhibisi spingter terganggu   Spingter ani ekterna tidak relaksasi   Refluk lama dalam colon dan rectum   Konstipasi	Gangguan pola eliminasi Konstipasi
DO : ·         Klien mengeluh badan lemas dan muntah 2 kali DO : ·         Klien tampak lemah ·         Distensi abdomen ·         Cairan NGT hijau jumlah ± 400 cc	Obstruksi usus Peristaltik usus menurun Peningkatan ekskresi cairan kedalam lumen usus Penimbunan cairan intralumen Kehilangan H2O dan elektrolit Volume ECF menurun   Resiko hipovolemik	Resiko kekurangan volume cairan dan elektrolit
DS : ·         Klien mengeluh badan lemas, kilen puasa DO : ·         Klien tampak lemah ·         Bising usus 3x/menit ·         Distensi abdomen	Obstruksi usus Peristaltik usus menurun Akumulasi cairan dan gas Distensi abdomen Gangguan absorbsi nutrisi Resiko perubahan nutisi kurang dari kebutuhan	Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

B.     Diagnosa Keperawatan

Pre porasi

1.      Nyeri abdomen berhubungan dengan distensi abdomen

2.      Ganguan pola eliminasi : Konstipasi berhubungan dengan disfungsi motilitas usus

3.      Resiko kekurangan volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan akumulasi cairan dalam lumen usus dan ketidakefektifan penyerapan usus halus

4.      Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan gangguan absobsi nutrisi

Post oprasi

1.      Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan post op

2.      Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan efeksamping terkait terapi

3.      Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik

C.    Rencana Tindakan Keperawatan

Pre oprasi

DIAGNOSA	TUJUAN DAN HASIL YANG DIHARAPKAN	RENCANA TINDAKAN	RASIONAL
Nyeri abdomen berhubungan dengan distensi abdomen, yang ditandai dengan : DS : ·         Klien mengeluh nyeri pada bagian abdomen DO : ·         Klien tampak kesakitan ·         Ekspresi wajah meringis ·         Skala nyeri 7 (1-10) ·         Distensi abdomen Peristaltik usus 3 kali/menit	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 X 24 jam pasien tidak mengalami nyeri, dengan kriteria hasil : ·         Klien mengungkapkan secara verbal rasa nyeri hilang. ·         Skala nyeri 0 (1-10) ·         Klien dapat rileks. ·         Klien mampu mendemonstrasikan keterampilan relaksasi ·         TTV dalam batas normal	1.      Observasi TTV tiap shif 2.      Kaji keluhan nyeri, karakteristik dan skala nyeri yang dirasakanpesien sehubungan denganadanya distensi abdomen 3.      Berikan posisi yang nyaman:posisi semi fowler 4.      Ajarkan dan anjurkan tehnik relaksasi tarik nafas dalam saatmerasa nyeri 5.      Kolaborasi dengan medic untuk terapi analgetik	1.      Nyeri hebat yang dirasakanpasien akibat adanya distensiabdomen dapat menyebabkanpeningkatan hasil TTV. 2.      Mengetahui kekuatan nyeriyang dirasakan pasien danmenentukan tindakanselanjutnya guna mengatasinyeri. 3.      Posisi yang nyaman dapatmengurangi rasa nyeri yangdirasakan pasien 4.      Relaksasi dapat mengurangirasa nyeri 5.      Analgetik dapat mengurangirasa nyeri
Ganguan pola eliminasi : Konstipasi berhubungan dengan disfungsi motilitas usus, yang ditandai dengan : DO : ·         Klien mengatakan sudah 3 hari tidak bisa BAB dan flatus DO : ·         Distensi abdomen Peristaltik usus 3 kali/menit	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam konstipasi klien teratasi, dengan kriteria hasil : ·         Pola BAB dalam batas normal ·         konsistensi lembek ·         BU normal : 6-12 x/menit ·         tidak ada distensi abdomen.	1.      Kaji dan catat frekuensi, warna dan konsistensi feces 2.      Auskultasi bising usus 3.      Kaji adanya flatus 4.      Kaji adanya distensi abdomen 5.      Berikan penjelasan kepada pasien dan keluarga penyebab terjadinya gangguan dalam BAB 6.      Kolaborasi dalam pemberianterapi pencahar (Laxatif)	1.      Mengetahui ada atau tidaknyakelainan yang terjadi padaeliminasi fekal. 2.      Mengetahui normal atautidaknya pergerakan usus. 3.      Adanya flatus menunjukanperbaikan fungsi usus. 4.      Gangguan motilitas usus dapat menyebabkan akumulasi gas didalam lumen usus sehingga terjadi distensi abdomen. 5.      Meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga serta untuk meningkatkan kerjasama antara perawat-pasien dan keluarga 6.      Membantu dalam pemenuhan kebutuhan eliminas
Resiko kekurangan volume cairandan elektrolit berhubungan dengan akumulasi cairan dalam lumen usus dan ketidakefektifan penyerapan usus halus, yang ditandai dengan : DO : ·         Klien mengeluh badan lemas dan muntah 2 kali DO : ·         Klien tampak lemah ·         Distensi abdomen Cairan NGT hijau jumlah ± 400 cc	Setelah dilakukan tindakan perawatan luka selama 2 x24 jam klien tidak mengalami kekurangan volume cairan dan elektrolit, dengan kriteria hasil : ·         TTV dalam batas normal ·         Intake dan output cairan seimbang ·         Turgor kulit elastic ·         Mukosa lembab ·         Elektrolit dalam batas normal (Na:135-147mmol/L, K: 3,5-5,5mmol/L, Cl: 94-111mmol/L)	1.      Kaji kebutuhan cairan pasien 2.      Observasi tanda-tanda vital 3.      Observasi tingkat kesadaran dantanda-tanda syok 4.      Observasi bising usus pasien tiap 1-2 jam 5.      Monitor intake dan outputsecara ketat 6.      Pantau hasil laboratorium serum elektrolit, hematocrit 7.      Beri penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang tindakan yang dilakukan: pemasanganNGT dan puasa 8.      Kolaborasi dengan medik untuk pemberian terapi intravena	1.      Mengetahui kebutuhan cairanpasien. 2.      Perubahan yang drastis padatanda-tanda vital merupakanindikasi kekurangan cairan. 3.      kekurangan cairan dan elektrolit dapat mempengaruhi tingkatkesadaran dan mengakibatkan syok. 4.      Menilai fungsi usus1 5.      Menilai keseimbangan cairan 6.      Menilai keseimbangan cairandan elektrolit 7.      Meningkatkan pengetahuanpasien dan keluarga sertakerjasama antara perawat-pasien-keluarga. 8.      Memenuhi kebutuhan cairandan elektrolit pasien
Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungandengan gangguan absorbsi nutrisi yang ditandai dengan : DS : ·         Klien mengeluh badan lemas, kilen puasa DO : ·         Klien tampak lemah ·         Bising usus 3x/menit Distensi abdomen	Setelah dilakukan tindakan perawatan selama 2 x 24 jam klien tidak mengalami perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, dengan kriteria : ·         Tidak ada tanda-tanda malnutrisi ·         Berat badan stabil ·         Bising usus 6-12kali/menit	1.      Lakukan pengkajian nutrisidengan seksama 2.      Auskultasi bising usus. 3.      Mulai dengan nutrisi cairanperlahan, bila masukan oraldimulai 4.      Berikan makanan enteral atau parenteral jika diindikasikan	1.      Mengidentifikasi kebutuhan 2.      Kembalinya fungsi usus menunjukan kesiapan untuk mencerna kembali. 3.      Menurunkan insiden kram abdomen dan mual. 4.      Untuk mengantisipasi kebutuhan tubuh dalam metabolisme

Post oprasi

DIAGNOSA	TUJUAN DAN HASIL YANG DIHARAPKAN	RENCANA TINDAKAN	RASIONAL
kerusakan integritas kulit berhubungan dengan proses insisi post opasi DS : pasien terlihat meringis kesakitan DO : kerusakan lapisan kulit	Setelah di lakukan tindakan keperawatan : ·         tissue integrity : skin and mucous membranes ·         hemodialis akses dalam waktu 2X 24 jam di harapkan pasien menunjukan proses penyembuhan luka yang baik dengan kriteria hasil : ·         integritas kulit yang baik dapat di pertahankan ·         perfusi jaringan perifer baik ·         mampu mempertahankan kelembaban kulit dan melindungi kulit	1.      Batasi natrium seperti yang diresepkan. 2.   Berikan perhatian dan perawatan yang cermat pada kulit. 3.   Balik dan ubah posisi pasien dengan sering. 4.   Timbang berat badan dan catat asupan serta haluaran cairan setiap hari. 5.   Lakukan latihan gerak secara pasif, tinggikan ekstremitas edematus. 6.   Letakkan bantalan busa yang kecil dibawah tumit, maleolus dan tonjolan tulang lainnya	1.      Meminimalkan pembentukan edema. 2.      Jaringan dan kulit yang edematus mengganggu suplai nutrien dan sangat rentan terhadap tekanan serta trauma. 3.      Meminimalkan tekanan yang lama dan meningkatkan mobilisasi edema. 4.      Memungkinkan perkiraan status cairan dan pemantauan terhadap adanya retensi serta kehilangan cairan dengan cara yang paling baik. 5.      Meningkatkan mobilisasi edema. 6.      Melindungi tonjolan tulang dan meminimalkan trauma jika dilakukan dengan benar.
Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan efeksamping terkait terapi	Setelah dilakukan tindakan keperawtan selama ..x 24 jam diharpkan pola eliminasi urine membaik dengan kriteria hasil : a.       ecara subjektif melaporkan pola miksi membaik. b.      Dapat mengidentifikasi aktivitas yang meningkatkan atau menurunkan perubahan c.       pola miksi. d.      Ekspresi klien relaks	a.       Awasi intake dan output, serta karetiristik urine b.      Tentukan pola berkemih normal klien dan perhatikan variasi yg terjadi. c.       Dorong peningkatan asupan cairan d.      Gunakan kateter dengan bahan silikon Kateter dengan bahan silikon memiliki e.       Kolabrasi untuk pemberian : Antibiotik	a.       Memberikan informasi tentang fungsi ginjal dan adanya komplikasi. b.      Batu saluran kemih dapat menyebabkan peningkatan eksitabilitas saraf sehingga menimbulkan sensasi kebutuhan brkrmih segera c.       Peningkatan hidrasi dapat membilas bakteri, darah dan debris. d.      Gunakan kateter dengan bahan silikon Kateter dengan bahan silikon memiliki kemungkinan 10 kaki lebih rendah untuk terjadi uretritis dari pada penggunaan kateter lateks karena daya traumatiknya lebih ringan pada uretra e.       Antibiotik yg rasional sesuai dengan jenis uji sensitivitas dapat menurunkan morbididitas dan untuk mengurangi penularan penyakit kepada orang lain
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik	Setelah dilakukan tindakan keperawatan Selama 1x24 jam klien toleran terhadap aktivitas, dengan kriteria hasil: 1.       Menunjukkan teknik atau perilaku yang memampukan kembali melakukan aktivitas.  2.       Melaporkan peningkatan kekuatan dan kesehatan klien. 3.      Merencanakan aktivitas untuk memberikan kesempatan istirahat yang cukup. 4.       Meningkatkan aktivitas dan latihan bersamaan dengan bertambahnya kekuatan.	1.      Tawarkan diet tinggi kalori, tinggi protein (TKTP). 2.      Berikan suplemen vitamin (A, B kompleks, C dan K) 3.      Motivasi pasien untuk melakukan latihan yang diselingi istirahat Motivasi dan bantu pasien untuk melakukan latihan dengan periode waktu yang ditingkatkan secara bertahap	1.      Memberikan kalori bagi tenaga dan protein bagi proses penyembuhan. 2.      Memberikan nutrien tambahan. 3.      Menghemat tenaga pasien sambil mendorong pasien untuk melakukan latihan dalam batas toleransi pasien. Memperbaiki perasaan sehat secara umum dan percaya diri

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

A.    Kesimpulan

Setelah penulis melaksanakan asuhan keperawatan pada Nn.y dengan gangguansistem Pencernaan : Ileus Obstruktif Partial di Ruang Nusa Indah Rumah Sakit UmumDaerah Majalengka pada tanggal 28 – 30 Desember 2012, penulis mengambil kesimpulan sebagai berikut :

1.      Pada pengkajian tidak menemukan perbedaan yang mencolok antara yang tertulis pada teori dengan kasus di rumah sakit

2.      Diagnosa keperawatan disusun berdasarkan hasil analisa terhadap data senjang hasil pengkajian pada pasien. Prioritas diagnosa keperawatan disusun dari masalah actual ke masalah potensial. Tidak semua diagnosa keperawatan yang ada pada teori dapat ditemukan pada kasus di rumah sakit.

3.      Intervensi disusun berdasarkan pada prioritas masalalah keperawatan yang telah disusun dansesuai dengan intervensi yang ada pada konsep teorinya.

4.      Implementasi yang dilaksanakan sesuai dengan intervensi yang telah disusun

5.      Pada evaluasi hanya masalah ganguan pola eliminasi konstipasi yang dapat teratasi, Sedangkan masalah lainya yang belum teratasi, dikonfirmasikan kembali pada perawat di ruangan.

B.     Saran

Bagi RSUD Majalengka diharapkan karya tulis ini dapat dijadikan sebagai bahan masukan dalam melaksanakan asuhan keperawatan pasien dengan ileus obstruksi khususnya untuk ruang Nusa Indah RSUD Majalengka

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Alih Bahasa AgungWaluyo, dkk. Editor Monica Ester, dkk. Ed. 8. Jakarta: EGC; 2002.6

Price &Wilson. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 6, Volume1. Jakarta: EGC; 2007

Judith M. Wilkinson, Nancy R. Ahern. Buku Saku Diagnosis Keperawatan, Diagnosa NANDA, Intervensi NIC, Kriteria Hasil NOC. Jakarta: EGC; 2005.11.

Doengoes, Marylin E & Moorhouse. Rencana Askep : Pedoman untuk Perencanaandan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3. Jakarta: EGC; 2000.

http://www.scribd.com/doc/124768370/Karya-Tulis-Stase-Kmb-Askep-Ileus-Obstruktif-Kelompok-2#scribd

Categories: ILEUS OBSTRUKTIF